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據新華社北京8月11日電跨國藥企相繼被指行賄、福建漳州73傢醫院涉及藥品回扣、陜西富平醫生涉嫌賣嬰……近期醫療案件頻發。中國醫師協會8月6日至9日連發三文，譴責拐賣嬰兒的犯罪行為，呼籲醫生加強自律抵制藥品回扣行為。受訪專傢認為，要從根本上治理藥品賄賂，更需改革醫療體制。“國內藥企更亂想查都找不到證據”葛蘭素史克（中國）被指采取直接行賄或贊助項目等形式，向少數醫藥行業組織、醫院、醫生等行賄；福建漳州藥品回扣案件全市二級以上醫院“無一幸免”；賽諾菲被指通過研究經費、現金報銷、禮品贈送等方式，向70多傢醫院的500餘名醫生行賄，最知名的大型三甲醫院均赫然在列。“這些形式都是藥品回扣的‘異形詞’。”一位一線醫生直言，這些幾乎是慣性運作的常用模式，是行業的“集體舞”。山東一位市級醫院醫生透露，一個有處方權的內科醫生一個月藥品回扣能拿1萬多元。而這些隻占藥品回扣的小頭，60%至80%的回扣用於公關分管院領導、藥劑科主任、器械科主任、藥房等。中國醫院協會副秘書長莊一強指出，雖然最近被曝的是外企，國內藥企的情況並不亞於此。他指出，國內藥企原創藥少，難以憑產品特性來競爭，隻能在營銷等方面競爭。從這一點說，國內藥企行賄可能更嚴重。跨國藥企之所以可被舉報、查證，因為管理嚴格、證據充分，國內一些藥企想查都找不到證據，更亂。“現象普遍存在不一定就是合理的，但說明它有存在的條件。這些條件不改變，現象就難根除。”同濟大學教授王永光說。藥品回扣費用一般占藥價二三成為什麼“剪不斷”醫藥行賄受賄的這條利益鏈？莊一強直言：“我們需要檢討相關體制。”一是體制沒有保障醫生的“正當利益”。莊一強說，當前藥品和檢查收入占醫院總收入的一大半，“以藥養醫”機制抹殺瞭醫生的知識價值，導致人們願意給藥品器械買單，卻不願為知識與技術買單。從收受紅包到藥品回扣，從大處方到大檢查，都與這種扭曲的價值評價體系相關。山東省萊蕪市人民醫院副主任醫師孫啟峰從業19年，每月從掛號費中提成僅十幾元。二是不透明的藥品定價機制給藥品回扣留下瞭空間。目前藥品定價主要由藥廠說瞭算，缺少成本核算和調查，而廠傢往往虛高定價，一方面預留出各環節的回扣空間，另一方面在“以藥養醫”體制下高價藥醫生更願開，提成高。許多商業領域都有回扣，但藥品回扣的危害更為人關註。它導致藥價虛高，藥品回扣費用一般占到藥價的二三成；同時它也損傷瞭醫院和醫生的形象，使得少數人喪失職業道德，不以藥品質量為標準來選擇患者用藥，而是以回扣數量來決定。“關鍵是建立制度將暗貼變為明補”葛蘭素史克案件、福建漳州案件都已查處。舉報賽諾菲材料涉及的浙江、上海、廣東等地衛生監管部門均已展開調查。中國醫師協會受國傢衛計委委托，承擔對執業醫師的考核。該協會在8月9日的發文中表示，建立“醫師黑名單”制度，並且會建議所有的醫療機構不再聘用該醫生。“這一制度對於個案有可操作性，但對醫藥賄賂這種普遍現象則會陷入尷尬。”一位資深業內人士直言，“刀沒動在根上，病就難除。切掉瞭這個瘡，會在另一個地方長出瘤。”一位跨國藥企工作人員也告訴記者，一般的處罰隻是延長瞭藥品賄賂的利益鏈。如果環境不變、條件不變，銷售方式也難變。受訪業內人士建議，要從根本上杜絕或減少醫藥賄賂事件，就要改革醫療領域的收入分配體系、加大對醫藥行業的監管力度，以及提高醫療領域的透明度。首先要取消以藥養醫，提高醫療服務價格，讓他們拿到與付出成正比的體面收入。其次，在提高收入的基礎上，應加大監管和處罰力度，提高醫生違法成本。如香港，醫生一旦違法可吊銷行醫執照且難再入這一行業；在國內民營醫院也沒有回扣問題，因為一旦查到醫生立刻開除。因此有關專傢也建議增加“終身禁醫”規定。第三，要規范醫藥企業和市場，促進藥品研發、銷售、流通等環節的公開透明；加大對藥企的管控力度，科學制訂藥品價格。一位跨國藥企工作人員告訴記者，邀請專傢參加學術會議、講學、做臨床研究，這種情況在國外也存在，有的也是正常學術交流范圍。“藥企資助藥品的臨床研究，是正當甚至是必需的，藥企必須投入研發。”一位資深業內人士指出，關鍵是要建立制度，將暗貼變為明補，並予以公示接受社會、監管部門的監督。
醫療涉腐頻發 分配體系亟待改革
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